হার্ট অ্যাটাকের চিকিৎসা

ডাক্তার দম্পতির সাথে কথা বলছেন

হার্ট অ্যাটাকের চিকিৎসা

বোধগম্যভাবে, যাদের হার্ট অ্যাটাক ধরা পড়েছে তাদের চিকিৎসা জটিল হতে পারে। কিন্তু হার্ট অ্যাটাকের চিকিৎসার এই বিভাগটি আপনাকে আপনার ডাক্তার এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে কথা বলতে সাহায্য করবে।

আপনি আপনার চিকিত্সা পরিকল্পনা সম্পর্কে জানতে, প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না. আপনার যে কোন উদ্বেগ থাকতে পারে তা বলতে ভুলবেন না।

সাধারণ হার্ট অ্যাটাকের ধরন এবং চিকিত্সা

হার্ট অ্যাটাকের ধরন (যাকে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা MIও বলা হয়) আপনি যে চিকিত্সার অভিজ্ঞতা অর্জন করেছেন তা নির্ধারণ করে আপনার মেডিকেল টিম সুপারিশ করবে। হার্ট অ্যাটাক ঘটে যখন এক বা একাধিক করোনারি ধমনীতে ব্লকেজ হৃৎপিণ্ডে রক্ত প্রবাহ কমায় বা বন্ধ করে দেয়, যা অক্সিজেনের হৃদপিণ্ডের পেশীর অংশকে অনাহারে রাখে।

বাধা সম্পূর্ণ বা আংশিক হতে পারে:

করোনারি ধমনীর সম্পূর্ণ অবরোধ মানে আপনি একটি "STEMI" হার্ট অ্যাটাক বা ST-উচ্চতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের শিকার হয়েছেন।
আংশিক ব্লকেজ হল "NSTEMI" হার্ট অ্যাটাক বা নন-ST-উচ্চতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন

একটি STEMI বনাম NSTEMI হার্ট অ্যাটাকের জন্য চিকিত্সা ভিন্ন, যদিও কিছু ওভারল্যাপ হতে পারে।

হার্ট অ্যাটাকের সময় ক্ষতিগ্রস্থ হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির অংশে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার জন্য হাসপাতালগুলি সাধারণত কৌশলগুলি ব্যবহার করে:

আপনি ক্লট-দ্রবীভূত ওষুধ (থ্রম্বোলাইসিস), বেলুন এনজিওপ্লাস্টি (পিসিআই), সার্জারি বা চিকিত্সার সংমিশ্রণ পেতে পারেন।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় 36 শতাংশ হাসপাতাল পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) নামক একটি পদ্ধতি ব্যবহার করার জন্য সজ্জিত, যা হার্ট অ্যাটাকের চিকিৎসার একটি যান্ত্রিক উপায়।

PCI পরিচালনার জন্য সজ্জিত একটি হাসপাতালে, আপনাকে সম্ভবত এমন একটি বিভাগে পাঠানো হবে যা কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনে বিশেষজ্ঞ, কখনও কখনও এটিকে "ক্যাথ ল্যাব" বলা হয়। সেখানে, একটি ডায়াগনস্টিক এনজিওগ্রাম আপনার হৃদয়ে রক্ত প্রবাহ পরীক্ষা করতে পারে এবং প্রকাশ করতে পারে যে আপনার হৃদয় কতটা ভালভাবে পাম্প করছে। সেই পদ্ধতির ফলাফলের উপর নির্ভর করে, আপনাকে তিনটি চিকিত্সার মধ্যে একটিতে পাঠানো হতে পারে: শুধুমাত্র মেডিকেল থেরাপি, PCI বা করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG)।

PCI সঞ্চালনের জন্য সজ্জিত নয় এমন একটি হাসপাতাল আপনাকে এমন একটিতে স্থানান্তর করতে পারে। অথবা, আপনার মেডিকেল টিম রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে ফাইব্রিনোলাইটিক এজেন্ট হিসাবে পরিচিত ওষুধগুলি পরিচালনা করার সিদ্ধান্ত নিতে পারে। আপনাকে একটি এনজিওগ্রাফি (আপনার ধমনী, শিরা এবং হার্ট চেম্বারগুলির ভিতরে দেখতে ব্যবহৃত একটি ইমেজিং কৌশল) দেওয়া হতে পারে, সম্ভবত আপনার হৃদয়ে রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করার জন্য রিভাসকুলারাইজেশন নামে একটি আক্রমণাত্মক পদ্ধতি অনুসরণ করা যেতে পারে।

যদি হাসপাতাল নির্ধারণ করে যে আপনার NSTEMI হার্ট অ্যাটাক হয়েছে, ডাক্তাররা সাধারণত দুটি চিকিত্সার কৌশল ব্যবহার করেন। উভয়ই আপনার হৃদয়ের ভিতরে পরীক্ষা করার জন্য কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন নামক একটি পরীক্ষা জড়িত হতে পারে:

ইস্কেমিয়া-নির্দেশিত কৌশলটি রক্ত জমাট বাঁধার জন্য বিভিন্ন ওষুধ (অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) ব্যবহার করে।
প্রাথমিক আক্রমণাত্মক কৌশলটি রক্ত জমাট বাঁধার জন্য বিভিন্ন ওষুধের (অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট এবং অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস) ব্যবহারের মাধ্যমে শুরু হবে, তবে এটি একটি মেডিকেল থেরাপিতেও যেতে পারে, স্টেন্টিং বা করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (সিএবিজি) সহ একটি পিসিআই, যা কিছু নির্দিষ্ট ধরণের অনুসরণ করে। হাসপাতালের পরবর্তী যত্নের।

আপনার ডাক্তার এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের অন্যান্য সদস্যরা আপনার হার্ট অ্যাটাকের চিকিত্সার পদ্ধতির ব্যাখ্যা করতে পারে। তারা আপনার কোন নির্দিষ্ট প্রশ্নের উত্তর দিতে পারে।

হার্ট অ্যাটাকের সাধারণ চিকিৎসা

আপনি এখানে তালিকাভুক্ত অনেক সাধারণ হার্ট অ্যাটাকের চিকিত্সা পাবেন। এই চিকিত্সাগুলির আরও বিশদ ব্যাখ্যার জন্য, কার্ডিয়াক পদ্ধতিতে নিবেদিত আমাদের পৃষ্ঠাটি দেখুন ।

এনজিওপ্লাস্টি: একটি সংযুক্ত ডিফ্লেটেড বেলুন সহ বিশেষ টিউবিং করোনারি ধমনী পর্যন্ত থ্রেড করা হয়।
অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি, লেজার: অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির অনুরূপ ক্যাথেটারে একটি লেজার টিপ থাকে যা অবরুদ্ধ ধমনী খুলে দেয়।
কৃত্রিম হার্ট ভালভ সার্জারি: একটি অস্বাভাবিক বা অসুস্থ হার্ট ভালভকে একটি সুস্থ দিয়ে প্রতিস্থাপন করে।
অ্যাথেরেক্টমি: অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির মতোই ক্যাথেটারের ডগায় একটি ঘূর্ণায়মান শেভার থাকে যা ধমনী থেকে প্লেক কেটে দেয়।
বাইপাস সার্জারি: আপনার হৃৎপিণ্ডের পেশীতে রক্ত প্রবাহের জন্য নতুন প্যাসেজ তৈরি করে ব্লক করা হার্টের ধমনীগুলির চিকিত্সা করে।
কার্ডিওমায়োপ্লাস্টি: একটি পরীক্ষামূলক পদ্ধতি যাতে রোগীর পিঠ বা পেট থেকে কঙ্কালের পেশী নেওয়া হয়।
হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট: একটি রোগাক্রান্ত হৃদপিণ্ডকে অপসারণ করে এবং একটি দান করা সুস্থ মানুষের হৃদয় দিয়ে প্রতিস্থাপন করে।
ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হার্ট সার্জারি: স্ট্যান্ডার্ড বাইপাস সার্জারির একটি বিকল্প।
রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন: একটি ক্যাথেটারের ডগায় একটি ইলেক্ট্রোড সহ শিরাগুলির মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের পেশীতে নির্দেশিত হয় যাতে একটি খুব ছোট অঞ্চলে সাবধানে নির্বাচিত হৃৎপিণ্ডের পেশী কোষগুলিকে ধ্বংস করা হয়।
স্টেন্ট পদ্ধতি: স্টেন্ট হল একটি তারের জাল নল যা অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির সময় ধমনী খোলার জন্য ব্যবহৃত হয়।
ট্রান্সমায়োকার্ডিয়াল রিভাসকুলারাইজেশন (টিএমআর): একটি লেজার হৃৎপিণ্ডের বাইরে থেকে হৃৎপিণ্ডের পাম্পিং চেম্বারে একাধিক গর্ত ড্রিল করতে ব্যবহৃত হয়।

উপরের চিকিত্সাগুলি ছাড়াও, আপনি কিছু হার্ট অ্যাটাকের চিকিত্সার জন্য ইমপ্লান্টযোগ্য মেডিকেল ডিভাইসগুলি ব্যবহার করার কথা শুনতে পারেন।

ওষুধের প্রকারভেদ

হার্ট অ্যাটাকের চিকিৎসায় বিভিন্ন ধরনের ওষুধ জড়িত। নীচের তালিকাটি সাধারণ প্রকারগুলির একটি দ্রুত ওভারভিউ প্রদান করে। আপনি কার্ডিয়াক ওষুধ সম্পর্কেও জানতে পারেন আপনি আরও বিস্তারিতভাবে

আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার জন্য হার্ট অ্যাটাকের ওষুধের সর্বোত্তম সংমিশ্রণের সুপারিশ করবে।

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট: নির্দিষ্ট রক্তনালী, হার্ট এবং ফুসফুসের অবস্থার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।
অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট এজেন্ট: রক্তের প্লেটলেটগুলিকে একত্রে আটকে থেকে রক্ত জমাট বাঁধতে বাধা দেয়।
অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর: অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর মাত্রা কমিয়ে রক্তনালীগুলি প্রসারিত করে এবং প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে। রক্তকে আরও সহজে প্রবাহিত করতে দেয় এবং হার্টের কাজকে সহজ বা আরও দক্ষ করে তোলে।
অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার: অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর মাত্রা কমানোর পরিবর্তে (যেমন ACE ইনহিবিটরগুলি করে) অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারগুলি এই রাসায়নিকটিকে হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীতে কোনও প্রভাব ফেলতে বাধা দেয়। এটি রক্তচাপ বাড়তে বাধা দেয়।
অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর নেপ্রিলিসিন ইনহিবিটর: নেপ্রিলিসিন হল একটি এনজাইম যা শরীরের প্রাকৃতিক পদার্থগুলিকে ভেঙে দেয় যা সরু ধমনী খুলে দেয়। নেপ্রিলিসিনকে বাধা দিয়ে, সেই প্রাকৃতিক পদার্থগুলি তাদের স্বাভাবিক প্রভাব ফেলতে পারে। এটি ধমনী খোলা এবং রক্ত প্রবাহ উন্নত করে, সোডিয়াম (লবণ) ধারণ কমায় এবং হার্টের উপর চাপ কমায়।
বিটা ব্লকার: হৃদস্পন্দন এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে, যা রক্তচাপ কমায় এবং কম বল সহ হার্ট বিটকে আরও ধীরে ধীরে করে।
সম্মিলিত আলফা এবং বিটা ব্লকার: উচ্চ রক্তচাপের সংকটে ভুগছেন এমন রোগীদের জন্য একত্রিত আলফা এবং বিটা ব্লকার IV ড্রিপ হিসাবে ব্যবহার করা হয়। রোগীর হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি থাকলে তারা বহিরাগত রোগীদের উচ্চ রক্তচাপ ব্যবহারের জন্য নির্ধারিত হতে পারে।
ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার: হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীর কোষে ক্যালসিয়ামের চলাচলে বাধা দেয়। হার্টের পাম্পিং শক্তি হ্রাস করতে পারে এবং রক্তনালীগুলি শিথিল করতে পারে।
কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধ: বিভিন্ন ওষুধ রক্তের কোলেস্টেরলের মাত্রা কমাতে পারে, তবে স্ট্যাটিন হল সর্বোত্তম প্রথম পদক্ষেপ। যখন স্ট্যাটিনগুলি অকার্যকর প্রমাণিত হয়, বা যদি কোনও রোগী স্ট্যাটিন থেরাপি থেকে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করে, তখন অন্যান্য ওষুধের সুপারিশ করা যেতে পারে।
ডিজিটালিস প্রস্তুতি: হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের শক্তি বাড়ায়, যা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় এবং অনিয়মিত হৃদস্পন্দনের জন্য উপকারী হতে পারে।
মূত্রবর্ধক: প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীরকে অতিরিক্ত তরল এবং সোডিয়াম থেকে মুক্তি দেয়। হার্টের কাজের চাপ দূর করতে সাহায্য করে। মূত্রবর্ধক ফুসফুসে এবং শরীরের অন্যান্য অংশে যেমন গোড়ালি এবং পায়ে তরল জমা কমায়। বিভিন্ন মূত্রবর্ধক বিভিন্ন হারে এবং বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে তরল অপসারণ করে।
ভাসোডিলেটর: রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে এবং হার্টে রক্ত ও অক্সিজেনের সরবরাহ বাড়ায় এবং এর কাজের চাপ কমায়। গিলে ফেলার জন্য বড়ি, চর্বণযোগ্য ট্যাবলেট এবং সাময়িক প্রয়োগ (ক্রিম) হিসাবে পাওয়া যায়।

ডুয়াল অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি (DAPT)

কিছু রোগী যাদের হার্ট অ্যাটাক আছে, যাদের করোনারি ধমনীতে স্টেন্ট লাগানো আছে বা করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট সার্জারি (CABG) করা হয়েছে তাদের রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য একই সময়ে দুই ধরনের অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। একে ডুয়াল অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি (DAPT) বলা হয়।

একটি অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট হল অ্যাসপিরিন। করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত প্রায় প্রত্যেকেই, যাদের হার্ট অ্যাটাক, স্টেন্ট বা CABG হয়েছে তাদের সারাজীবন অ্যাসপিরিন দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। একটি দ্বিতীয় ধরনের অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট, যাকে P2Y 12 বলা হয় ইনহিবিটর নামে একটি দ্বিতীয় ধরনের অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট, সাধারণত অ্যাসপিরিন থেরাপি ছাড়াও কয়েক মাস বা বছরের জন্য নির্ধারিত হয়।

ওষুধের ধরন এবং আপনার চিকিত্সার সময়কাল আপনার অবস্থা এবং অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হবে। DAPT এর ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আলোচনা করা উচিত।

যদি আপনার হার্ট অ্যাটাক হয়ে থাকে এবং একটি করোনারি আর্টারি স্টেন্ট স্থাপন করা হয়, বা আপনাকে মেডিকেল থেরাপি (কোন স্টেন্ট, ক্লট বাস্টার বা সার্জারি নয়) দিয়ে চিকিত্সা করা হচ্ছে, অ্যাসপিরিন ছাড়াও, আপনাকে 6-12 মাসের জন্য P2Y 12 ইনহিবিটর- এ থাকতে হবে . কিছু ক্ষেত্রে, এটি DAPT-এ বেশিক্ষণ থাকার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। এটি আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আলোচনা করা প্রয়োজন। তিনটি P2Y 12ক্লোপিডোগ্রেল, প্রসুগ্রেল এবং টিকাগ্রেলর বর্তমানে উপলব্ধ ইনহিবিটর যা নির্ধারিত হতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে এই দুটি ওষুধের (টিকাগ্রেলর, প্রসুগ্রেল) ক্লোপিডোগ্রেলের চেয়ে "শক্তিশালী" এবং রক্ত জমাট বাঁধার জটিলতা কমাতে কিছুটা ভালো। এই দুটি শক্তিশালী এজেন্ট, তবে, সামান্য রক্তপাত বাড়ায়। এই ওষুধগুলির মধ্যে একটি (প্রসুগ্রেল) এমন রোগীদের দ্বারা ব্যবহার করা উচিত নয় যাদের স্ট্রোক বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (টিআইএ) হয়েছে। আপনার রক্ত জমাট বাঁধা এবং রক্তপাতের ঝুঁকির উপর ভিত্তি করে আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো ওষুধটি আপনাকে নির্ধারণ করা হবে। উদাহরণস্বরূপ, FDA অনুযায়ী(লিংক নতুন উইন্ডোতে খোলে), ক্লোপিডোগ্রেল স্ট্রোক এবং MI এর ঝুঁকি হ্রাস করে, তবে নির্দিষ্ট রোগীদের জন্য মৃত্যুর ঝুঁকি পরিবর্তন করে না। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আলোচনার মাধ্যমে কি ধরনের ওষুধ, ওষুধের খরচ এবং চিকিত্সার সময়কালের পছন্দ নির্ধারণ করা হবে।

আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের সম্পাদকীয় কর্মীদের দ্বারা লিখিত এবং বিজ্ঞান ও ঔষধ উপদেষ্টাদের দ্বারা পর্যালোচনা করা হয়েছে। আমাদের সম্পাদকীয় নীতি এবং কর্মীরা দেখুন ।

সর্বশেষ পর্যালোচনা করা হয়েছে: মার্চ 31, 2017